ANEXO III




Baja en la guía de escenarios de la institución cultural "El Brocense".


D.:
   
en nombre de la empresa:
   
con C.I.F.:
   
y como representante del Grupo y/o Solista denominado:
   
domiciliado en:
   
en la localidad:
   
provincia de:
   
código postal:
   
teléfono:
   
   
AUTORIZO a la Diputación Provincial de Cáceres, para que los datos relativos al Grupo al cual represento, puedan ser dados de baja en el Catálogo de Artistas de la Diputación Provincial, denominado “GUIARTEX”, y editados en la página Web de la I.C.B. a partir de la fecha abajo indicada.